사고·산재·후유장해 등 다양한 보상 관련 정보를 제공합니다.
“전이암이면 암진단비가 또 나오나요?”, “재발이랑 전이는 뭐가 달라요?”, “원발암 진단비만 받고 끝인가요?” 같은 질문이 계속 나옵니다.결론부터 말씀드리면, 전이암은 ‘의학적으로는 명확하지만’, ‘보험에서는 약관 문장·진단서 문구·병리/영상 근거’에 따라 결과가 갈리는 영역입니다. 이 글에서는 공신력 자료(국가암정보센터/법령/보험연구 자료)와 실무 쟁점을 묶어 전이암 보험금(진단비·치료비·수술비·입원비) 청구를 “실제 서류 기준”으로 정리해드리겠습니다. 전이암 뜻 전이암은 처음 생긴 암(원발암)이 혈관·림프 등을 통해 다른 장기나 … Read more
첫 문단에 유사암 진단비를 넣어 달라고 하셔서 바로 말씀드릴게요. 유사암 진단비는 “암인데도 일반암 진단비처럼 크게 안 나오거나(혹은 아예 다른 담보로만 처리되는)” 대표 영역이라 생각보다 많이들 헷갈리더라고요. 특히 갑상선암(C73)·기타피부암·제자리암(상피내암)·경계성종양이 약관에서 어떻게 분류되는지에 따라 진단비/치료비/수술비 지급이 크게 갈립니다. (보험사·상품·가입연도별로 표현이 달라질 수 있어 약관 문구 확인이 핵심입니다.) 용어정의 유사암 진단비가 “적게 나오는” 이유 유사암 진단비가 일반암 진단비와 … Read more
자손과 자상 보상금액차이를 설명드리면 “생각보다 많이들 헷가리더라고요.” 둘 다 “내가 다쳤을 때” 보장처럼 보이지만, 막상 합의·지급 단계로 가면 과실과 산정 방식에서 체감이 확 달라집니다. 오늘은 약관·표준약관 구조와 실무 흐름을 기준으로, 어디서 금액이 갈리는지 정확히 정리해 드리겠습니다. 용어정의 자손과 자상 보상금액차이가 나는 이유 자손과 자상의 차이는 “이름”이 아니라 돈이 계산되는 뼈대가 다르기 때문입니다. 실제 상담에서 금액 … Read more
뇌혈관질환 진단비는 “중풍이면 다 나오는 거 아닌가?”로 시작했다가, 막상 보험금 청구 단계에서 진단명(질병코드)·약관 정의·서류 조합이 맞지 않아서 보완 요청(반려)로 시간을 잃는 경우가 정말 많습니다. 뇌혈관질환 진단비란 뇌혈관질환 진단비는 보통 “뇌혈관질환으로 진단 확정 시 약정금액을 지급”하는 정액형 담보입니다.다만 ‘뇌혈관질환’은 의학적으로 넓은 개념이고, 보험에서는 약관에서 정한 범위(질병 정의/코드/진단확정 요건)가 핵심입니다. 그래서 같은 “뇌졸중”이라도 어떤 담보(뇌혈관질환/뇌졸중/뇌출혈/뇌경색)에 가입했는지에 따라 … Read more
축구장 발목골절 배상책임 판단은 3단계로 정리됩니다. 용어정의(이 6개만 정확히 잡으면 분쟁이 단순해집니다) 축구장 발목골절 사고, 배상책임은 2개로 나뉩니다 축구장 사고는 감정적으로 “누가 잘했냐/못했냐”로 흘러가기 쉬운데, 실무에서는 아래 2축으로 잘라서 보면 정리가 빠릅니다. 1) 상대 선수(개인)의 과실이냐? 2) 구장(시설/운영자)의 하자냐? 이 2축은 동시에 성립할 수도 있습니다. 예를 들어, 상대 선수가 무리한 태클을 했고, 동시에 잔디가 파손·미끄럼 … Read more
교통상해 보험금이 제대로 나오려면 아래 5가지를 먼저 확인하시면 됩니다. 교통상해 실제 손해사정사 사례 바로보기(텍스트클릭) 용어정의(초보자가 가장 많이 헷갈리는 핵심만 정리) 교통상해가 중요한 이유: “자동차보험만 있으면 끝”이 아닌 케이스가 많습니다 교통상해는 자동차보험과 달리, 개인 상해보험·운전자보험·단체상해보험 등에 특약 형태로 붙는 경우가 많고, 보통 다음 상황에서 체감 차이가 큽니다. 즉, 교통상해는 “치료비(실손)”와 “손해배상(자동차보험)” 사이의 빈 구간을 메우는 역할을 … Read more
유방암 치료(또는 재발 위험 관리) 과정에서 양측 난소절제술을 받은 뒤 ‘후유장해 보험금(장해보험금)’이 쟁점이 되는 이유는, 보험사가 자주 “예방 목적 수술”로 보아 면책 또는 비해당을 주장하기 때문입니다. 실무적으로는 ①수술의 의학적 필요성(치료 목적) ②약관의 장해분류표상 비뇨생식기 장해 해당성(일반적으로 50% 구간이 문제됨) ③주치의 소견서·수술기록지 등 입증서류 ④장해판정 시점(치료 종결 후 고정) ⑤기존 약관(구·신약관) 차이 ⑥분쟁조정·판례 흐름 ⑦청구 절차의 … Read more
겨울철 낙상 상담에서 가장 많은 질문이 “빙판길 미끄러짐 사고 보상”이 가능하냐입니다. 결론부터 말씀드리면, “눈이 와서 미끄러진 것”만으로 자동 보상이 되지는 않습니다. 다만 사고 장소의 관리주체(국가/지자체/아파트/상가 등)가 누구인지, 그리고 그 관리의무를 다했는지(제설·안전조치·경고·점검 기록)가 입증되면, 치료비 수준을 넘어 휴업손해·향후치료비·장해·위자료까지도 현실적으로 산정이 가능합니다. 이 글에서는 최근 기준 법령(조문), 법원 판단 구조(판례/주요판결), 그리고 손해사정 실무(증거·서류·보험) 관점으로 “어떤 루트로, 어떤 … Read more
실손보험(실비) 청구 현장에서 신경성형술 실비보험 보상은 유독 분쟁이 잦습니다. 같은 시술이라도 누구는 “입원의료비로 지급”을 받고, 누구는 “통원 한도(30만원 내외)만 지급”받았다는 이야기가 동시에 나오는 이유가 분명히 있습니다. 결론부터 말씀드리면, 신경성형술 자체의 비급여 성격 + (특히) ‘실질적인 입원 필요성’ 인정 여부 + 실손 세대(특약 구조) 3가지가 결과를 좌우합니다. 신경성형술 실손(실비) 보상은 아래 5가지를 먼저 확인하면 결론이 빠르게 … Read more
척추디스크 후유장해 보험금은 ‘디스크 진단/수술’만으로 결정되지 않습니다. 통합 장해분류표(척추 장해 판정기준), 한시장해·영구장해 구분, 기왕증/퇴행성 병변 관여도, 신경학적 결손(근전도·근력저하) 입증이 핵심입니다. 2026 기준 약관·서류·사례·분쟁 대응을 손해사정 실무 관점에서 정리해 드립니다. 척추디스크 후유장해는 “MRI에서 디스크가 보인다”, “수술을 했다”는 사실만으로 보험금이 확정되지 않습니다. 보험사는 장해분류표(별표) 기준에 맞는 ‘기능 장해’가 치료 종결 후 고정되었는지, 그리고 퇴행성(기왕증) 병변이 얼마나 관여했는지를 … Read more