진단비

“전이암이면 암진단비가 또 나오나요?”, “재발이랑 전이는 뭐가 달라요?”, “원발암 진단비만 받고 끝인가요?” 같은 질문이 계속 나옵니다.결론부터 말씀드리면, 전이암은 ‘의학적으로는 명확하지만’, ‘보험에서는 약관 문장·진단서 문구·병리/영상 근거’에 따라 결과가 갈리는 영역입니다. 이 글에서는 공신력 자료(국가암정보센터/법령/보험연구 자료)와 실무 쟁점을 묶어 전이암 보험금(진단비·치료비·수술비·입원비) 청구를 “실제 서류 기준”으로 정리해드리겠습니다. 전이암 뜻 전이암은 처음 생긴 암(원발암)이 혈관·림프 등을 통해 다른 장기나 … Read more

첫 문단에 유사암 진단비를 넣어 달라고 하셔서 바로 말씀드릴게요. 유사암 진단비는 “암인데도 일반암 진단비처럼 크게 안 나오거나(혹은 아예 다른 담보로만 처리되는)” 대표 영역이라 생각보다 많이들 헷갈리더라고요. 특히 갑상선암(C73)·기타피부암·제자리암(상피내암)·경계성종양이 약관에서 어떻게 분류되는지에 따라 진단비/치료비/수술비 지급이 크게 갈립니다. (보험사·상품·가입연도별로 표현이 달라질 수 있어 약관 문구 확인이 핵심입니다.) 용어정의 유사암 진단비가 “적게 나오는” 이유 유사암 진단비가 일반암 진단비와 … Read more

뇌혈관질환 진단비는 “중풍이면 다 나오는 거 아닌가?”로 시작했다가, 막상 보험금 청구 단계에서 진단명(질병코드)·약관 정의·서류 조합이 맞지 않아서 보완 요청(반려)로 시간을 잃는 경우가 정말 많습니다. 뇌혈관질환 진단비란 뇌혈관질환 진단비는 보통 “뇌혈관질환으로 진단 확정 시 약정금액을 지급”하는 정액형 담보입니다.다만 ‘뇌혈관질환’은 의학적으로 넓은 개념이고, 보험에서는 약관에서 정한 범위(질병 정의/코드/진단확정 요건)가 핵심입니다. 그래서 같은 “뇌졸중”이라도 어떤 담보(뇌혈관질환/뇌졸중/뇌출혈/뇌경색)에 가입했는지에 따라 … Read more

심근경색 진단비 지급기준은 “진단명”만으로 결정되지 않습니다. 대부분 약관은 ① 급성심근경색증의 범위를 질병코드(I21~I23)로 특정 ② 의사에 의한 진단확정을 요구 ③ 병력 + 심전도(ECG) + 심근효소(트로포닌/CK-MB) + 심장초음파/관상동맥조영술 등 객관적 검사근거를 종합해 충족 여부를 판단합니다. 또한 사망 후 청구(시체검안서·부검감정서), CI(중대한) 급성심근경색 특약, 허혈성심장질환(I20~I25) vs 급성심근경색(I21) 구분에서 분쟁이 잦으므로, 지급요건을 “검사기록 중심”으로 정리해 청구해야 합니다. 1) 먼저 용어 … Read more